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IO SOTTOSCRITTA/O
Cognome

Nome

Luogo e dati di nascita

Indirizzo di residenza

Luogo di residenza

C.A.P.

Provincia

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e-mail

dopo aver appreso dell'esistenza del suddetto Premio

(specificare l'organo di stampa o altra fonte)

e aver letto il regolamento, aderisce alle seguenti sezioni:

Sezione B - Racconti, Fiabe, Novelle (edite o inedite) (*)

Sezione C - Poema (edito o inedito) (*)

(riportare il titolo delle opere di ogni sezione)

Versamento effettuato
tramite bonifico bancario intestato all'A.L.I. Penna d'Autore - Casella Postale, 2242 - 10151 Torino - Codice IBAN: IT84 B076 0101 0000 0001 4787 105 - Codice BIC/SWIFT: BPPIITRRXXX (allegare la fotocopia)
sul c.c.p. N. 14787105 intestato all'A.L.I. Penna d'Autore - Casella Postale, 2242 - 10151 Torino (allegare la fotocopia del conto corrente postale alla e-mail premio@pennadautore.it, o tamite whatsapp al numero 3490934037 indicando il nome del poeta)

tramite PayPal all'indirizzo ali@pennadautore.it
in contanti (quota allegata a mano tramite raccomandata o assicurata)
tramite assegno bancario non trasferibile intestato al presidente Nicola Maglione
(barrare le relative caselle)

Come previsto al punto 4 del regolamento le opere devono essere inviate in allegato in formato word all'indirizzo di posta elettronica premio@pennadautore.it;nel caso in cui il concorrente non fosse in grado di spedire le opere tramite e-mail può inviarle in formato cartaceo in tre copie dattiloscritte, di cui una firmata dall'autore, a questo indirizzo: A.L.I. Penna d'Autore - Casella Postale, 2242 - 10151 Torino.